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2020年6月23日 星期二

阿基里斯腱的術後復健,以及物理治療如何訓練


作者 徐珩翔 物理治療師  (Heng-Hsiang Hsu, PT, MS)




阿基里斯腱斷裂與撕裂的術後復健,首重物理治療的及早介入,包含疤痕按摩、肌腱與肌肉的伸展、以及運動訓練,不過,最近有愈來愈多的骨科醫師會建議患者”躺久一點”,術後兩個月(有的甚至三個月)再開始進行物理治療計畫。

我會認為這個部分要遵照主刀醫師的建議,畢竟等肌腱完全長好再運動,比較不會有再撕裂的風險,是一個安全的做法。不過患者一天一天看著小腿開始萎縮,會著急、會想做點甚麼事來幫助他。

這很合理,也確實有一些腳踝運動,可以輕度的先開始做以避免水腫、以及過度的肌萎縮。
以下為阿基里斯腱斷裂的復原進程,若您是部分撕裂或只是發炎,則需要提高自己的標準。


術後0-2週



阿基里斯腱, 術後復健


目標:好好休息。保護腳踝、讓傷口癒合。
注意:穿戴護具(護具維持踮腳尖20度,讓肌腱在不被拉扯的情況下長好),使用腋下拐,若需行走最多可用腳尖點地、切勿使用腳跟,若腳尖點地阿基里斯腱也會痛,那腳就要懸空,不可承重。


術後2-6週



阿基里斯腱, 術後復健


目標:(1)在床上自主翹腳尖到90度(小腿與腳板夾角90度)。(2)以腳踝護具、腋下拐的幫忙下行走。

注意:在床上做翹腳尖、踮腳尖、腳板內翻、腳板外翻的動作以”不痛微痠”為原則,先自主做,不痛才以手拿毛巾幫忙拉腳板。此階段慎防感染,再傷口完全收口之前不論是泡熱水、游泳、溫泉皆禁止。


術後6-8


目標:(1)赤腳走路(不穿護具)。(2)翹腳尖比90度再往上多5度。(3)單腳站5秒。
運動:緩和拉筋,疤痕照顧,腳踝主動動作(翹腳尖、踮腳尖、內翻、外翻),扶牆單腳站,腳趾-腳踝運動。

注意:單腳站如果可以維持超過10秒,但是腳板無法穩定(一直晃,無法好好抓地),可能有本體覺較弱的問題,建議尋求治療師協助。
另外再疤痕按摩的部分,手和疤痕皮膚不要有相對摩擦,筋膜的錯動要發生再皮下組織與肌腱之間。


阿基里斯腱, 術後復健


術後8週後


目標:(1)正常行走不需護具。(2)單腳站10秒,腳板不晃。(3)上下樓梯與半蹲不痛。(4)翹腳尖15度、踮腳尖40度

運動:雙腳踮腳尖,站姿交替踮腳尖,單腳站,橋式單腳抬臀,彈力帶內外翻,好腳下階,不穩定單腳站。


阿基里斯腱, 術後復健


阿基里斯腱, 術後復健



阿基里斯腱, 術後復健


術後3-4個月


目標:(1)跑步。(2)關節角度正常。
運動:單腳踮腳尖,彈力床跑步跳,壞腳跟下階,不穩定深蹲(squat on BOSU),單站抗衝擊,抗阻力深蹲,跳,跑。


阿基里斯腱, 術後復健


阿基里斯腱, 術後復健


注意:每個人的受傷的情況不同、修復能力也不同,因此,你不一定會完全符合以上的進程在恢復,不用緊張,只要你有持續再練,真的出現卡關,也可以和治療師討論看看,是不是還有哪個環節限制你而被我們忽略了,把問題找出來,解決它,就可以了。


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